Colmena y Banmédica llaman a sus afiliados a atenderse con otros centros médicos.
Foto CLAUDIO CORTES
El directivo dijo que este es el primer reajuste de precios que la red hace en 20 años y que se deben al aumento de los costos de los servicios de atención médica.
"Este ajuste de aranceles fue informado a todas las isapres a mediados de diciembre de 2014 de acuerdo a lo regulado en los contratos", aseguró.
Agregó que "esta es la primera nivelación significativa que hacemos de nuestros precios en más de 20 años, ya que durante los últimos años los valores de nuestras prestaciones han seguido de cerca la variación del Índice de Precios al Consumidor".
Respecto a las críticas de las isapres, principalmente, del presidente de Colmena, Gonzalo de la Carrera, quien acusó a la Red de Salud UC de aplicar un alza abusiva brutal y unilateral, sin tomar en cuenta la posición de las aseguradoras, Heusser dijo que "la Red de Salud UC CHRISTUS lamenta sus declaraciones, ya que (Colmena) lo único que hace es generar confusión y desinformación en nuestros pacientes".
Aclaró que "no es efectivo que no queramos recibir bonos de isapre Colmena. Lo que ocurre es que los nuevos valores no han sido actualizados por Colmena en el sistema iMed para los pacientes de laq modalidad de libre elección, por tal motivo, a nuestra Red de Salud no le es posible recibir bonos emitidos por esta Isapre. Una vez que Colmena regularice esta situación podremos recibirlos".
El facultativo precisó que "esta situación afecta a los pacientes que se atienden solo en Marcoleta. En el caso de la Clínica San Carlos de Apoquindo, ésta no ha modificado los valores de sus prestaciones para los pacientes libre elección de isapre Colmena y se encuentra funcionando normalmente vía iMed"
40 mil afiliados afectado
Desde el 21 de enero, todos los afiliados a Colmena y Banmédica que se atienden bajo la modalidad de libre elección en el Hospital Clínico UC deben cancelar un copago mayor por cada prestación médica o examen de laboratorio- radiológico que se realicen.
¿La razón? La Red Salud UC Christus decidió subir los precios de sus prestaciones en un 20%, en promedio, a contar del 21 de enero pasado, lo que implica un mayor copago para los pacientes..
La decisión fue notificada por el prestador a todas las isapres en convenio el 19 de diciembre de 2014, generando el rechazo de Colmena y Banmédica, quienes no aceptaron actualizar los nuevos valores iMed, lo que implica que desde el 21 de enero, sus afiliados no pueden comprar bonos directamente en la Red de Salud UC, teniendo que pagar la atención médica de manera particular y, posteriormente, reembolsarla en la aseguradora.
En el caso de Colmena son 40 mil afiliados afectados que se atienden sólo en el Hospital Clínico UC de Marcoleta. En Banmédica, según declara la misma isapre, el alza se aplica además a las atenciones que se prestan en la Clínica San Carlos de Apoquindo, y centros médicos y laboratorios vinculados a la red.
En medio de este conflicto, el presidente de Colmena, Gonzalo de la Carrera, ha concurrido en dos ocasiones a la Superintendencia de Salud en busca de una solución.
"Esta alza demuestra que las aseguradoras sólo somos el cartero del sector de los prestadores. Por ley, como isapres estamos obligados a aceptar estas alzas porque no existe una norma que regule a los prestadores ni los precios de sus atenciones médicas . Entonces, ¿el afiliado es el cautivo de las isapres o de los prestadores? La autoridad no ha querido poner énfasis en que el alza de la salud se genera en los prestadores", afirmó.
Insistió en que no aceptarán las nuevas tarifas. " No hemos ajustados las tarifas iMed porque no aceptamos los nuevos costos impuestos por Red UC. Si aceptamos estos nuevos precios es aceptar tácitamente cualquier alza unilateral y arbitraria futura".
Pero en este conflicto el afiliado es el más afectado, según el director del Instituto de Salud Pública de la Universidad Andrés Bello y ex Superintendente de Salud, Héctor Sánchez. "En esta negociación los prestadores tienen toda la libertad para fijar precios y las isapres para aceptarlos o no".
En esta disputa comentó "Colmena envía a sus afiliados la señal de que no se atiendan en la Red de Salud UC, y que prefieran otros prestadores, donde existe reembolso directo por Imed. Es decir, señores no quiero trabajar con este prestador, pero a usted no se lo voy a prohibir, lo que no daré facilidades de reembolso para quienes se atiendan acá porque estimo que los precios que están dando es más alto. Esto implica un menos reembolso para el afiliado".
Y planteó que "en el caso que los cotizantes estén muy fidelizados con la UC va a suceder se van a seguir atendiendo con este prestador y presionaran a isapre a corregir su posición y a tener que negociar con la UC":