Especialistas aseguran que la enfermedad se puede prevenir a nivel individual hasta en el 60% de los casos, aún teniendo una cierta ‘carga genética’.
Accesorios utilizados por diabéticos.
Foto El Mercurio
“La diabetes tipo 2 arrastrada por la obesidad, que algunos llaman ‘diabesidad’, va a seguir creciendo en este siglo progresivamente y empezando a edades más precoces de la vida”, afirma el médico español Pedro Conthe, autoridad internacional en diabetes, y uno de los expositores que tendrá el próximo Congreso Mundial de Medicina Interna, que se realizará en Chile entre el 11 y 15 de noviembre próximo.
Según Conthe, la diabetes tipo 2 es “una enfermedad multifactorial”, en la que convergen “diversos factores, algunos de tipo genético o familiar y otros ambientales que aluden a nuestros hábitos, cada vez más sedentarios y con tendencia a nutrirnos en exceso”.
La diabetes afecta a cerca de 246 millones de personas en todo el mundo y esta cifra se ha incrementado significativamente en los últimos años, de modo que para el 2030 se espera que afecte a 366 millones de personas. La causa principal, a juicio del doctor, “puede atribuirse a la gran epidemia de obesidad-sedentarismo que padece el mundo moderno y que va a ser tristemente progresiva, a pesar de que se hagan campañas potentes sobre prevención de obesidad y se estimule la práctica de ejercicio regular”.
Evitar el sobrepeso
El diabetólogo culpa de esta epidemia “a la oferta de alimentos hipercalóricos y en especial al desarrollo de juegos de ocio que no requieren movimiento ni el ejercicio que deben tener los seres humanos desde niños, lo que va a condicionando grandes cifras de obesidad desde la infancia y la adolescencia”. Augura que “los tratamientos no podrán frenar esta tendencia y se desarrollará aún más la cirugía metabólica reductora de peso, mediante distintas técnicas”. Advierte en ello “un panorama triste, que estamos empezando a constatar”.
El especialista asegura que la enfermedad se puede prevenir a nivel individual hasta en el 60% de los casos, aún teniendo una cierta “carga genética”, con hábitos regulares sobre ejercicios físicos y una dieta equilibrada, que permita no consumir más calorías de las que somos capaces de quemar a diario. Arguye que si bien hay algunos fármacos que añaden un efecto preventivo débil, lo más importante es mantener estas medidas que incluyen evitar el sobrepeso.
Enemigo silencioso
La diabetes es una enfermedad silenciosa que afecta distintos órganos del paciente, comprometiéndolo de manera tal que puede causarle la muerte producto de un accidente cerebrovascular o un ataque cardiaco. De allí la importancia de detectarla precozmente, sin embargo, “la mayoría de los estudios demuestran que la persona que se diagnostica con diabetes tipo 2 ha presentado alzas del azúcar por más de seis años sin saberlo, incluso muchas de ellas se enteran que son diabéticas cuando se hospitalizan por una complicación”, explica la doctora Gloria López, diabetóloga de la Academia Chilena de Medicina.
La doctora advierte que en la prevención de la diabetes, la situación escapa a lo puramente médico y se convierte en un problema social. Reconoce que en Chile “hay un factor genético que no sabemos como medir y que nos hace más susceptibles y nos predispone a la enfermedad por el solo hecho de engordar”. Explica que estudios realizados a poblaciones mapuches han demostrado que la prevalencia de diabetes ha aumentado cinco veces en los últimos 30 años y que en mapuches que viven en Temuco versus los que viven en Santiago, en estos últimos se multiplica por diez la patología, por un estilo de vida que se manifiesta en una mala alimentación, sedentarismo y estrés.
La especialista de la Academia Chilena de Medicina sostiene que ha habido mucho progreso en el tratamiento de la diabetes, pero que “nada puede suplir al autocuidado efectivo de la persona con diabetes”.
Reconoce que es un problema de salud pública, en el que la legislación ha ido avanzando, pero que la falencia está en la aplicación y el control de la ley, porque no hay evaluaciones de los resultados. Destaca que la Ley AUGE ha sido “un avance muy importante” pero que “aún no hemos podido medir el impacto de su aplicación”.
Perspectivas futuras
Respecto de las perspectivas futuras para el tratamiento de la diabetes tipo 2, el doctor Conthe supone “un campo muy abierto a la investigación. Al ser una enfermedad multifactorial, existen mucha rutas que se están desarrollando para obtener un mejor control metabólico”. Advierte sobre la necesidad de que “los pacientes, sus cuidadores y los propios médicos pongan en marcha un programa de control integral de todos los factores de riesgo cardiovascular, que van más allá de la glicemia alta que caracteriza el diagnóstico de la enfermedad”. Cuenta que en los últimos años, el campo más desarrollado ha sido el de los fármacos con efecto incretina.
En pocos años parece previsible que los inhibidores del transportador renal SGL T2 se agregaran a la farmacopea existente y la metformina.
Por su parte, la Dra. López indica que “la tendencia actual es individualizar el tratamiento, considerar lo que la persona espera e involucrarlo en las decisiones del mismo, contar con todas las armas terapéuticas y aplicarlas con el acuerdo del paciente en relación a su entorno”.
